参加申込フォーム
必須 は入力必須項目です。
氏名・所属先
連絡先(勤務先又は自宅)
参加希望内容
手話通訳・要約筆記(ノートテイク)・会場内誘導等、その他障害等による対応が必要な場合は、参加申込フォーム最後の「その他 特記事項(障害等による対応について)」に必要事項をご記入ください。
その他 特記事項(障害等による対応について)
手話通訳、要約筆記(ノートテイクのみ・聴覚障害者の方向け)、会場内誘導(視覚障害者の方向け)が必要な場合は、
下表より選択してチェックしてください。
※表の全体が表示されていない場合は、左右にスクロールしてください。
会場内において、上記以外の対応を必要とされる場合に、以下の備考欄に具体的にご記入ください。
<例>
- 車椅子のため、車椅子用の席を確保してください。
- 拡大読書器を持ち込みたいです(電源を確保してください)。
- UD トーク用のパソコン・タブレットを持ち込みたいです(電源を確保してください)。
会場内はコード類を全て養生しております。電源が必要な場合には、あらかじめお席まで延長コードを準備する必要があるため、座席を指定させていただくことになりますので、ご了承ください。
アンケートについて
個人情報の取扱いについて
参加申込事務局である「株式会社ステージ」はプライバシーマーク制度認定事業者です。
入力いただいた個人情報は、独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構と参加申込業務に関する委託契約を締結しており、
「個人情報保護に関する事項」に基づく厳正な情報管理を行っています。
ご本人の同意なしに、目的外の利用または第三者への提供をいたしません。
独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構が取得した個人情報は、職業リハビリテーション研究・実践発表会に関する事務処理のみに利用し、当機構の個人情報の取扱いに関する規程等に基づき適正に取り扱います。
なお、公衆衛生の向上等のために特に必要のある場合であって、保健所等からの求めがある時には、参加者の個人情報を提供します。
私は、参加申込にあたり「第32回職業リハビリテーション研究・実践発表会 ご案内」をよく読み、内容に同意します。
お申込みに関する問い合わせ先
「第32回職業リハビリテーション研究・実践発表会」参加申込事務局
(株式会社ステージ内)
TEL : 03-3554-5039(受付時間:9:00-17:00 土日・祝日を除く)
E-mail:jeed2024@stage.ac